Embolización preoperatoria en el tratamiento quirúrgico de la metástasis en huesos largos: una revisión sistemática de la literatura

  • La cirugía de metástasis en huesos largos se asocia con un riesgo significativo de pérdida de sangre perioperatoria, que puede requerir una transfusión de sangre.
  • Se puede lograr una embolización exitosa (> 70% de obliteración de la vascularización) en 36-75% de los casos.
  • La tasa informada de complicaciones relacionadas con la embolización es de 0 a 9%.
  • Tres de los seis estudios de evidencia de nivel III mostraron una reducción en la pérdida de sangre perioperatoria y / o el requisito de transfusión de sangre después de la embolización preoperatoria de metástasis de carcinoma de células renales en huesos largos; tres de seis estudios no lo hicieron.
  • Un estudio de evidencia de nivel III no mostró una reducción en la pérdida de sangre perioperatoria y / o el requisito de transfusión después de la embolización preoperatoria de metástasis de carcinoma hepatocelular en huesos largos.
  • No se encontraron estudios que respalden la embolización preoperatoria de metástasis tiroideas u otras metástasis frecuentes de huesos largos (por ejemplo, carcinoma de mama, carcinoma de pulmón o carcinoma de próstata).
  • El nivel clínico de evidencia de los estudios encontrados es bajo y, por lo tanto, se desean estudios aleatorios que tengan en cuenta el tumor primario, la ubicación de las metástasis y el tipo de cirugía.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190013

EFORT Open Rev 2020;5:17-25. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190013

© 2020 The author(s)

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Dolor crónico de espalda baja entender estructuras de espalda inferior y enfoques de tratamiento

Osteoporosis. Tratamiento farmacológico

Transformación del osteoblastoma isquial en osteosarcoma similar a osteoblastoma de alto grado.

  • Los autores informan una variante del osteosarcoma tipo osteoblastoma de la tuberosidad isquial derecha en un niño de 14 años. Las radiografías mostraron inicialmente una lesión formadora de hueso de la tuberosidad isquial derecha.
  • El paciente se sometió a una biopsia con legrado e injerto óseo, y la patología final reveló un osteoblastoma.
  • Dos años después del procedimiento inicial, presentó una exuberante formación ósea sobre el sitio operatorio en relación con la recurrencia.
  • Se sometió a una segunda biopsia que mostró transformación en un osteosarcoma similar a un osteoblastoma de alto grado.
  • Los resultados de los estudios de estadificación fueron negativos para la enfermedad metastásica a distancia.
  • El paciente fue tratado con quimioterapia estándar de 3 medicamentos junto con resección amplia del isquio derecho con reconstrucción periacetabular y artroplastia total de cadera.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810758

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2019-5-42-3/%7B39cb6185-30cd-46dd-86b8-8057e1deb450%7D/transformation-of-ischial-osteoblastoma-into-high-grade-osteoblastoma-like-osteosarcoma

 2019 May 1;42(3):e343-e345. doi: 10.3928/01477447-20190221-05. Epub 2019 Feb 27.

Transformation of Ischial Osteoblastoma Into High-Grade Osteoblastoma-Like Osteosarcoma.

Dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante)

El dedo en gatillo puede causar alarma en las personas cuando experimentan por primera vez sus síntomas: un dedo o pulgar que parece estar “atascado” en una posición doblada, hasta que se vuelve a colocar repentinamente en su lugar.

https://www.arthritis-health.com/types/general/trigger-finger-stenosing-tenosynovitis

By Arush A. Patel, MD

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Clavillos de Kirschner

Los “clavillos de Kirschner” se introdujeron en 1909 por el cirujano alemán Martin #Kirschner (1879-1942). Desarrolló un método para un oesephagus artificial
En 1924, Kirschner realizó la primera embolectomía exitosa de la arteria pulmonar, la operación de Trendelenburg.

Los clavillos de Kirschner (AK) son agujas largas y finas, de punta afilada, esterilizados, hechas generalmente de acero inoxidable. Son de diversos diámetros y longitudes, utilizadas habitualmente en traumatología y ortopedia Se colocan habitualmente con ayuda de un motor. Fueron introducidas como herramienta quirúrgica por Martin Kirschner en 1909.

 

 

Los clavillos de Kirschner tienen múltiples usos. Algunos de ellos son:

  • Mantener fijos fragmentos óseos a través de la piel (osteosíntesis percutánea).1
  • Estabilizar temporalmente una fijación interna, como una placa de osteosíntesis, hasta su fijación definitiva.
  • Realizar una osteosíntesis intramedular (por ejemplo en el peroné o el cúbito.
  • Anclar una tracción transesquelética.

 

Complicaciones

  • Infección: sobre todo al usarse como fijación percutánea de fragmentos óseos, ya que esto implica una comunicación entre la piel y el hueso.1
  • Rotura de las agujas: sobre todo en el caso de que la fractura no cure correctamente (pseudoartrosis).2
  • Migración de las AK: En lugar de salir hacia la piel, las agujas pueden migrar al interior del cuerpo.3

Referencias

  1. ↑ Saltar a:a b «K Wire Fixation of Hand Fractures» (en inglés). Consultado el 23 de enero de 2015.
  2. Volver arriba Finsen V, Hofstad M, Haugan H. «A rare complication in scaphoid pseudoarthrosis: intraarticlar migration and breaking of Kirschner wire». Injury 2006;37(9):854–9.
  3. Volver arriba Mitsuo Nakayama, MD, PhD*, Masatoshi Gika, MD, PhD, Hiroki Fukuda, MD, Takeshi Yamahata, MD, Kohei Aoki, MD, Syugo Shiba, MD, Keisuke Eguchi, MD, PhD. «Migration of a Kirschner Wire From the Clavicle Into the Intrathoracic Trachea». Ann Thorac Surg 88 (2)): 653–654.

El TGF-β derivado de plaquetas induce la expresión del factor tisular a través de la vía Smad3 en células de osteosarcoma

Nuevos hallazgos publicados en #JBMR sugieren que la interacción entre las células #esteosarcoma y las plaquetas, a través de trombina y TGF-β, da como resultado un ciclo continuo, y que la terapia antiplaquetaria o anti-TGF-β podría ser una herramienta prometedora para el tratamiento de la enfermedad

 

 

La cantidad de lordosis lumbar proximal está relacionada con la incidencia pélvica

Dado que la pelvis es el pedestal sobre el que se apoya la columna vertebral, se ha observado que su morfología está asociada a formas espinales sagitales específicas y, por lo tanto, debe tenerse en cuenta cuando se trata de afecciones patológicas de la columna vertebral. Sin embargo, la relación exacta entre la morfología pélvica y la lordosis lumbar aún permanece poco definida. Nuestra hipótesis fue que la forma de la lordosis lumbar y su relación con la pelvis podría describirse utilizando parámetros anatómicos, independientemente de la postura.
Nuestros hallazgos pueden ser útiles para la planificación quirúrgica en una era de atención específica para el paciente. Los hallazgos sugieren que los cirujanos deben apuntar a una forma lumbar específica del paciente en lugar de la lordosis global simple emparejada con la incidencia pélvica (PI).

 

 

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29965893

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-900000000-98458

Pesenti S1, Lafage R, Stein D, Elysee JC, Lenke LG, Schwab FJ, Kim HJ, Lafage V.

2018 Jun 28. doi: 10.1097/CORR.0000000000000380. [Epub ahead of print]

PMID: 29965893 DOI: 10.1097/CORR.0000000000000380

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Variación en la inclinación pélvica funcional en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera

La pelvis gira en el plano sagital durante las actividades diarias. Estas rotaciones tienen un efecto directo en la orientación funcional del acetábulo. El objetivo de este estudio fue cuantificar los cambios en la inclinación pélvica entre diferentes posiciones funcionales.
La planificación y medición de la posición deseada del componente acetabular en posición supina puede no predecir cambios clínicamente significativos en su orientación durante las actividades funcionales, como consecuencia de la cinemática pélvica individual. La orientación óptima es específica del paciente y requiere una evaluación de la inclinación pélvica funcional antes de la operación.

 

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28148659

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0098.R1

Pierrepont J1, Hawdon G2, Miles BP3, Connor BO3, Baré J4, Walter LR5, Marel E5, Solomon M6, McMahon S7, Shimmin AJ8.

2017 Feb;99-B(2):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0098.R1.

PMID: 28148659 DOI: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0098.R1

[Indexed for MEDLINE]

©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Condrosarcoma de la rótula: Un caso clínico

Chondrosarcoma of the patella: A case report

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28906396

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5604665/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00005792-201709150-00048

 

De:

Ye C1, Luo Z, Zeng J, Dai M.

2017 Sep;96(37):e8049. doi: 10.1097/MD.0000000000008049.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright and License information ▼

Received 2017 Jul 12; Revised 2017 Aug 16; Accepted 2017 Aug 21.

Abstract

RATIONALE:

Chondrosarcoma, characterized by the production of cartilage matrix, is a common bone tumor, accounting for 20% to 27% of all malignant bone tumors. It often occurs in the cartilage of the pelvis, femur, tibia, and humerus. However, chondrosarcoma of the patella is extremely rare.

PATIENT CONCERNS:

The present study describes a case of chondrosarcoma affecting the right patella in a 68-year-old woman. The chief complaints were painful swelling and limitation of motion of the right knee for about half a year. The pain was a kind of dull ache. The skin around the right knee was red and hot. Moreover, she had a claudication gait due to the symptoms.

DIAGNOSES:

Irregular lytic lesions with ill-defined margins in the patella were determined through computed tomography and magnetic resonance imaging. The diagnosis of primary grade II chondrosarcoma was finally confirmed on the basis of postoperative pathological examination.

INTERVENTIONS:

The patient underwent an open surgery named extensive resection of patellar tumor to remove the tumor tissue completely.

OUTCOMES:

The patient was discharged without any complications 1 week after the surgery. At the 3-month follow-up, the patient was completely free from pain during daily activities, and normal range of motion of the right knee was achieved. Her gait was normal. There was no evidence of recurrence.

LESSONS:

We believe that an extensive resection is suitable for treating chondrosarcoma to avoid as far as possible local recurrence. An awareness of the potential for chondrosarcoma to present in the patella is crucial for both orthopedic surgeons and radiologists when confronted with similar cases. Besides, as reports of chondrosarcoma of the patella are rare, this study adds a better understanding of this rare condition to the medical literature.

 

 

Resumen

RAZÓN FUNDAMENTAL:

El condrosarcoma, caracterizado por la producción de matriz de cartílago, es un tumor óseo común, que representa del 20% al 27% de todos los tumores óseos malignos. A menudo ocurre en el cartílago de la pelvis, el fémur, la tibia y el húmero. Sin embargo, el condrosarcoma de la rótula es extremadamente raro.

PREOCUPACIONES DEL PACIENTE:

El presente estudio describe un caso de condrosarcoma que afecta a la rótula derecha en una mujer de 68 años de edad. Las principales quejas fueron hinchazón dolorosa y limitación del movimiento de la rodilla derecha durante aproximadamente la mitad de un año. El dolor era una especie de dolor sordo. La piel alrededor de la rodilla derecha estaba roja y caliente. Por otra parte, ella tenía un modo de claudicación debido a los síntomas.

DIAGNÓSTICOS:

Se determinaron lesiones líticas irregulares con márgenes mal definidos en la rótula mediante tomografía computarizada y resonancia magnética. El diagnóstico de condrosarcoma primaria de grado II se confirmó finalmente sobre la base del examen patológico postoperatorio.

INTERVENCIONES:

El paciente se sometió a una cirugía abierta llamada resección extensa del tumor rotuliano para eliminar completamente el tejido tumoral.

RESULTADOS:

El paciente fue dado de alta sin ninguna complicación una semana después de la cirugía. A los 3 meses de seguimiento, el paciente estaba completamente libre de dolor durante las actividades diarias, y el rango normal de movimiento de la rodilla derecha se logró. Su andar era normal. No hubo evidencia de recurrencia.

LECCIONES:

Creemos que una resección extensa es adecuada para tratar el condrosarcoma para evitar en la medida de lo posible la recurrencia local. Una conciencia del potencial de condrosarcoma para presentar en la rótula es crucial para los cirujanos ortopédicos y radiólogos cuando se enfrentan con casos similares. Además, como los informes de condrosarcoma de la rótula son raros, este estudio añade una mejor comprensión de esta rara condición a la literatura médica.

 

PMID:  28906396  PMCID:  PMC5604665   DOI:  10.1097/MD.0000000000008049
[Indexed for MEDLINE]

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